Reymundo Espinoza, CEO
Publicado por el San Jose Mercury News el 23 de junio de 2014.
Desafío de atención médica: El seguro de Medi-Cal no garantiza el acceso
El 23 de marzo de 2010, el presidente Obama firmó la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible. La expansión de Medi-Cal es una de las maneras importantes en que la ACA aumenta el acceso al seguro de salud, pero proporcionar un seguro no garantiza que la atención médica esté disponible. Es importante entender los hechos relacionados con el acceso a la atención médica en nuestro estado.
Afortunadamente, California es uno de los estados que se comprometieron a ampliar la cobertura del gobierno para los pobres y los no asegurados. En este momento, el número de californianos atendidos por Medi-Cal está aumentando y acercándose a un tercio de nuestra población, o 10 millones. Desafortunadamente, las tasas de reembolso para los proveedores que sirven a los pobres están disminuyendo drásticamente.
Por esta y otras razones, el número de médicos de atención primaria y de práctica familiar que aceptan Medi-Cal está disminuyendo. Los hospitales privados y comunitarios también están consolidando o cerrando, reduciendo el suministro de camas Medi-Cal. Las salas de emergencia en las instalaciones restantes están llenas, con frecuencia con nomergencencias. Todo esto subraya el hecho de que proporcionar un seguro no garantiza el acceso a la atención médica.
Tenemos la tormenta económica perfecta de aumento de la demanda y reducción de la oferta. En entornos normales, esto llevaría a precios más altos. Sin embargo, es evidente que esa opción no existe, ya que el principal pagador, el gobierno, no está dispuesto a pagar más.
También es importante tener en cuenta que entre el 13 y el 15 por ciento de los residentes del condado de Santa Clara, o aproximadamente 220.000 personas, no calificarán para el gobierno u otro seguro, incluidos los planes de Covered California.
Los centros de salud comunitarios son una parte esencial de esta crisis inminente. Siempre han hecho del objetivo principal al servicio de las comunidades desatendidas.
Los centros en el condado de Santa Clara proporcionaron aproximadamente 450.000 visitas de pacientes a 166.000 pacientes en 2012. La gran mayoría de esos pacientes estaban cubiertos por Medi-Cal.
Gardner Family Health Network y otros centros no rechacan a los pacientes que usan Medi-Cal o carecen de cobertura. Más bien, damos la bienvenida a todos independientemente de los ingresos, el estatus migratorio o la capacidad de pago. Sin embargo, estamos limitados por la capacidad.
En el Condado de Santa Clara, debemos aumentar la conciencia del papel esencial de los centros de salud comunitarios y mejorar nuestra capacidad para satisfacer la creciente demanda de servicios.
Para ampliar y mejorar la prestación de servicios, tenemos la intención de fortalecer nuestra asociación con Santa Clara Valley Health and Hospital System para coordinar e implementar un sistema de atención para nuestros más vulnerables. Esto incluye compartir datos y ayudar a desarrollar un concepto de “hogar médico” centrado en el paciente, que está diseñado para coordinar la atención de un paciente entre múltiples proveedores.
También colaboraremos con socios gubernamentales y comunitarios para ampliar el acceso y mejorar la calidad de la atención a las comunidades médicamente desatendidas. Estos incluyen a los inmigrantes, los pobres que trabajan y la gran población sin hogar del condado de Santa Clara.
También continuaremos los esfuerzos para educar a los tomadores de decisiones, las organizaciones comunitarias y el público en general sobre el impacto de la ACA.
Los centros de salud comunitarios como Gardner están trabajando para llegar a comunidades más desatendidas y continúan mejorando la atención ya de alta calidad, al tiempo que ahorran dólares a los contribuyentes. Son una solución probada para una nación que busca mejores rendimientos del sistema de prestación de atención médica.
Como tal, merecen un mayor reconocimiento y apoyo de la comunidad.
Reymundo C. Espinoza ha sido CEO de Gardner Health Services durante 24 años.
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